お問合わせ

Contact

陽子線治療に関するご相談は、FAXおよび下記お問合わせフォームより承っております。
お問合わせの際は専用のFAX用紙をご利用いただき、必要事項をご記入の上お問合わせください。

お問合わせの際にご不明な点等ございましたらお気軽にお電話ください。担当者が必要に応じてご説明致します。

電話:06-6462-1888

治療を受ける為には、原則として主治医からの「診療情報提供書」や各種検査データ(CT・MRI 画像など)の提供が必要です。
当院は放射線治療専門のクリニックのため、治療の適応判断については連携施設である大阪暁明館病院で各診療科専門医と協議の上決定いたします。
医療関係者の皆様からのお問合わせも下記にて承っております。

お問合わせフォーム

下記項目をご入力頂き、「確認画面へ」ボタンを押してください。
※お問合わせフォームからの受診申し込み・予約は受け付けておりません。

お名前必須
必須項目になります。
200文字以内でご入力ください。
フリガナ必須
必須項目になります。
カタカナでご入力ください
200文字以内でご入力ください。
メールアドレス必須
必須項目になります。
200文字以内でご入力ください。
メールアドレスの形式でご入力下さい。(例 e-mail@example.com)
電話番号必須
必須項目になります。
電話番号の形式で入力下さい。
(例 01-2345-6789)
お問合わせ内容必須
必須項目になります。
2000文字以内でご入力ください。

ご病気に関するご相談の場合は以下の項目にもお答えください

診断されている病名
200文字以内でご入力ください。
転移はありますか
過去に放射線治療を
受けたことがありますか
現在、治療中の病気はありますか
患者様の性別
患者様の年齢
3文字以内でご入力ください。
半角英数字でご記入ください
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